Profilo tiroideo avanzato (TSH, FT4, FT3)

Profilo tiroideo avanzato

La determinazione del classico profilo tiroideo (TSH, fT4, fT3) può essere molto fuorviante se ci si ferma a guardare solo i valori e gl’intervalli di riferimento. Gli intervalli di riferimento dei 3 ormoni tiroidei possono essere geometricamente rappresentati: se i valori del paziente sono all’interno dei 3 intervalli di riferimento, questi può essere rappresentato come un punto all’interno della “scatola” determinata dai 3 intervalli. Questo sarebbe corretto se le distribuzioni dei 3 ormoni fossero uniformi e tra di loro indipendenti. Il fatto che le 3 distribuzioni siano gaussiane e tra di loro dipendenti fa sì che gli intervalli non siano lineari ma “curvati” (Hoermann R. et al. Eur. J. Endocrinol. 2016:174,735–43). In questo modo, una coppia di intervalli determina un’ellissi e un trio determina un ellissoide. Tale incurvamento fa sì che molti soggetti classificati come distiroidei siano, in realtà, normali e che alcuni soggetti classificati come eutiroidei siano, in realtà, distiroidei. La distanza di un punto dall’ellisse/ellissoide non può essere calcolata usando la distanza euclidea (come si farebbe se i 3 ormoni fossero indipendenti e uniformemente distribuiti) ma usando la distanza di Mahalanobis. Se la distanza di Mahalanobis del soggetto è inferiore alla distanza di Mahalanobis critica, allora il soggetto è all’interno dell’ellisse/ellissoide.

Inoltre, vengono forniti gl’indici di funzionalità tiroidea che servono a valutare quanto l’ipofisi stia stimolando la tiroide, con che velocità questa produce il pre-ormone T4 e con che velocità questo sia attivato nell’ormone attivo T3. Questi indici sono in grado d’intercettare soggetti in ipotiroidismo subclinico molto tempo prima che la malattia diventi manifesta.

Il dosaggio degli ormoni può essere eseguito in qualsiasi laboratorio di propria fiducia e noi ci occuperemo unicamente di eseguire l’analisi dei dati.